オキサロールお勉強会
来月から門前病院さんでオキサロールが新規採用に。
現行ではボンアルファが採用にあって、オキサロールを追加採用したわけだけど、ボンアルファとオキサロール（とドボネックス）の違いが分からなかったので、新規採用にかこつけてお勉強会をやってもらった。
マルホさんらしく実務に使える内容てんこもりの有意義なお勉強会だった。
今更オキサロールとか少し思ってごめんなさい。
以下要点箇条書き。
- ボンアルファだけが低濃度ＶＤ３製剤で、他は高濃度ＶＤ３。
- オキサロールとドボネックス・ボンアルファハイでは適応病名が異なり、オキサロール以外は尋常性乾癬にしか適応がない。
- また、ボンアルファハイだけが１×で、残りは２×。
- 用法通り使うとオキサロール＞ドボネックス＞ボンアルファハイ>>ボンアルファの順の薬効となるが、１×同士で比較するとボンアルファハイが最強。
- もちろん患者個人によってどの製剤が一番効くかは異なるので、一種類使って効果不十分の場合は別の薬に変えると奏効する場合がある。
- この薬効の差はＤＢＰとの結合力の差によるが、ＤＢＰに結合しにくいからといってＶＤＲにも結合しにくいとはならないのがミソ。*1
- 重篤な副作用である高Ca血症(→急性腎不全)発症のリスク因子は腎機能低下、吸収亢進状態の皮膚*2、併用薬*3、過量投与*4に特に注意
- 正常皮膚に塗布するとかぶれやすいため、塗布した手は速やかによく洗う
- １×使用時は日中の紫外線を避ける*5ことと、皮膚の角化は夜間に進行するという２点の理由から、１×夕がオススメ
- 尋常性乾癬患者は夜の痒みが強いため、ステロイド１×も１×夕がオススメ
- ステロイド＋ＶＤ３の重ね塗りは周囲の正常皮膚へのＶＤ３塗布を最小にするため、ステロイド→ＶＤ３の順。
- ステロイド＋ＶＤ３のｍｉｘは基本的にn.p.だが、ＶＤ３軟膏の液滴分散が破壊されて吸収が上がりすぎて副作用を生じやすくなるという見解と、ステロイドとｍｉｘされるとＩＬ系にも作用するようになり効果が改善するという見解があり、結論が出ていない
- 白斑に適応外使用される場合は日焼け止めと併用するが、この場合はＶＤ３→日焼け止めの順に塗ると紫外線によるＶＤ３分解を減らせる
お弁当のマツタケも美味しかったです。
