薬局 ４月号 読了

薬関係１５冊目。

薬局 2011年 04月号 [雑誌]

特集：血圧・血糖・脂質マネジメント
重要なところではとりたてて新しいことはないけど、細かい部分に新発見がいっぱい。

• 耐糖能障害はＤＭとともに心血管イベント危険因子となるが空腹時高血糖はそうではない
• グルコバイでＨＴ新規発症３４％↓、心血管イベント４９％↓、ＭＩ９１％↓、ＨＤＬ−Ｃ↑(STOP-NIDDM)
• ＳＵ剤は腎機能↓で一定の臨床効果が得られない上に低血糖などの副作用は起こしやすくなる
• Ｌ型ＣＣＢが眼圧↓(動物実験)、ＰＤ進行を抑制する可能性、オピオイドと併用することで鎮痛作用増強
• コニール、ノルバスクをＡＲＢ服用中のＣＫＤ患者に投与すると、コニールが有意にＰＷＶ、ＩＭＴ、ＡＤＭＡ↓
• カルブロック６ヶ月投与で有意にＡＧＥ↓
• ノルバスクが細菌感染症に対して抗炎症作用(＋)
• アダラートがＡＧＥにより傷害された組織、細胞に対して抗炎症作用(＋)、線維化を抑制する可能性、近位尿細管細胞障害抑制
• ＧＬＰ−１作動薬に体重減少作用とは独立してわずかな降圧作用の可能性
• ＤＰＰ−４阻害薬でＬＤＬ−Ｃ・ＴＧ↓、ＨＤＬ−Ｃ↑
• メデットはわずかに脂質改善作用を有し、ＭＩ↓、死亡率↓
• メデットは多嚢胞性卵胞への治療に用いられ、排卵誘発作用も(＋)
• メデットは消化管運動抑制による食後血糖上昇抑制作用があるため、ｎｄｅよりもｖｄｅに服用した方が有効かも
• アクトスのHbA1c改善作用はＳＵ剤と異なり３〜５年にわたり維持される
• アクトスにはわずかな降圧作用があり、Non-dipper型をDipper型へ改善する効果がある
• アクトスでＰＷＶ、ＩＭＴ改善、ＴＧ↓、ＨＤＬ−Ｃ↑
• ＳＵ剤はｖｄｅ投与の方が血糖降下作用が強いが、その程度は予測できないので慎重に
• アマリールでＬＤＬ−Ｃ↓、ＨＤＬ−Ｃ↑
• ＳＵ剤やインスリンでＬＢＳを起こしている患者にα−ＧＩを上手に併用すると、その吸収持続時間延長作用によってＬＢＳを減らすことができる
• α−ＧＩは下部小腸に到達する糖分↑によりＧＬＰ−１分泌↑、ＤＰＰ−４阻害薬と併用するとそのＧＬＰ−１の血中半減期が延長し、相乗的に作用する
• トライコアによる尿酸低下作用はリボール50mg、ユリノーム25mgに相当し、これらの薬剤に上乗せすると尿酸低下作用は15％上乗せされる
• ゼチーアはＮＡＳＨに６ヶ月投与することで組織の炎症、線維化、肝機能が改善する
• HbA1c６％台で0.1％低下させることは８％台で１％低下させることに匹敵するくらい難しい
• Cr≧2.0mg/dLではチアジド系利尿薬無効のためループ利尿薬を用いる
• ＣＫＤステージ５ではインスリン排泄が遅延するため、持効型を中止して超速効型のみで管理することがＬＢＳリスク回避に有効
• ＤＭにおける脂質異常の特徴は高ＴＧと低ＨＤＬ−Ｃ