毛生え薬の勉強会
ＧＳＫさんにお願いして今月の薬審通過予定のアボルブのお勉強会。
アボルブは１型および２型５α還元酵素阻害によってジヒドロテステステロン(DHT)を減少させることによる前立腺肥大症(BPH)治療剤。
これまでのハルナールやユリーフといったα１ブロッカーでは交感神経の緊張を緩和して尿道平滑筋を弛緩させるだけだったのが、アボルブでは前立腺そのものを縮小してBPHを改善する。
ブロスタール等の抗アンドロゲン剤と異なり、５α還元酵素に選択的に作用するためＬＨ−ＲＨやＬＨを介した中枢性のＳＥを発現しない。
ＭＲさんは「BPH治療剤初の根治療法です」と言っていたが、服用を中止すると再びBPH進行が再開するため、厳密には根治療法ではありえない。*1
アボルブは服用開始２週でDHT濃度を９割減少させるが、効果発現にはプロペシア*2同様に３〜６ヶ月を要する。
この点では３ｗで効果を発現するα１ブロッカーに及ばないが、そのα１ブロッカーを併用することで問題は解決する。
α１ブロッカー及びアボルブ単剤では３ｗで効果が頭打ちになるα１ブロッカーを１５ｗあたりでアボルブが逆転する。
これらを併用した場合相加的な効果を得られるようなので、即効性・遅効性という問題を差し引いても両者の併用には価値があるようだ。
- 製剤データ
￥206.5/Cap*3
原末の性質が錠剤化に不向きなようで、将来にわたって錠剤化する予定はないとのこと。
同様の理由で軟カプセルでの発売となっており、ＯＤＰは△
1Cap/day、１×服用で増減なし。
食事の影響は受けないため、１×ならいつ服用してもＯＫ。
隔日用法等はデータなし。
ＣＹＰ３Ａ４による代謝を受け、重度の肝機能障害患者には禁忌。ＣＹＰ３Ａ４阻害剤とは併用注意。
ＷＦ、ジゴキシン等との間に相互作用がなかったとのことなのでＰ糖蛋白には影響しない模様。
主な副作用は勃起不全、リビドー減退、女性化乳房等(各２〜３％)男性ホルモン抑制によるもの。この辺りはいたしかたないか。
いつ飲んでもよくて、既存薬と比べて副作用もほとんどなく、相互作用もほとんど問題にならないということで、大変よい特性を持っているのではないでしょうか。
既存薬と相加的な効果を示すというのも既存薬とシェア争いの必要がないため今後伸びてくるのは間違いないと思われます。
長期投薬解除*4間際には在庫量に注意が必要かと。
