グリベック＋アムロジン
グリベック*1200mg/dayとアムロジン*25mg/day、その他数種類の薬剤を服用中の40代女性。
どうも喉から頭にかけてピリピリした違和感があり、本人から「神経痛ではないか、グリベックと他の薬の飲み合わせが悪いのではないか」との質問。
グリベックに神経痛の副作用は聞いたことはなかったけれど、一応きちんと調べることに。
添付文書では、一応１％以下の発現率で「末梢神経障害」の記載があったが、これは正直言って「副作用と呼べるかどうか分からない」というレベルのもの。
飲み合わせについても「特に問題はありません」と回答。
ただし添付文書上にはグリベックと併用注意医薬品として「ジヒドロピリジン系Ca拮抗剤」との記載があり、アムロジンも一応ジヒドロピリジン系Ca拮抗剤である。
これは、どちらもＣＹＰ３Ａ４による代謝を受けるため相互に作用を増強するためである*3とされているが、アムロジンというのはジヒドロピリジン系の中ではＣＹＰ３Ａ４の影響を受けにくいことが特徴であり、添付文書上でも、悪名高いグレープフルーツジュースとの併用*4についても触れられていない。
そこで本人の言う「神経痛」や「飲み合わせ」を横において、他の可能性を考慮した。
グリベックには「消化管を刺激するので多目の水で服用すること」という注意事項があるが、これは守って服用しているとのこと。
他に気になる副作用としては上気道炎や鼻・咽頭炎などがあるが、のどをファイバースコープで見てもらったところ炎症所見はなかったとのこと。
また、血液検査も異常はないとのこと。
以上のことから、「グリベックの副作用ではないと思われます」とお伝えして、「今後も同様の症状が続くようなら、Dr.にきちんと検査してもらうようお願いしてもよいかもしれません」としておきました。*5
