今日は土曜日

昨日の日記で「土曜日は勉強の日」って言ってたのに遊んでるように見える。
などというクレームがつく前に、ちゃんと勉強した成果をあげておこう。

• 「ACE阻害薬やARBには腎保護作用がある」というのは知っていた。
  がしかし、CCr≧3.0mg/dlではむしろ腎機能悪化を助長することになり、同系薬剤は使いにくいらしい。
• 「αブロッカーは血糖値には影響を及ぼさない」ため糖尿病患者に比較的用いやすい。
  しかし進行した糖尿病患者では神経障害が起こっている*1ため、「αブロッカーによる起立性低血圧が発生しやすくなる」ので特に注意が必要となる。
• 糖尿病が高度に進行して腎臓が傷害され、人工透析一歩手前といった状態になってくると、インスリン投与量は減量となることが多い。
  というのは、インスリンは腎臓で代謝されるため、腎不全が進行すると代謝されにくくなり、インスリンが蓄積するため作用が強くなり、低血糖を引き起こしやすくなるからである。

*1:糖尿病の３大合併症＝慢性腎不全、神経障害、網膜症